性功能障碍是指不能进行正常的性行为,或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变,也就是说性器官没有异常或病变,而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。据相关调查统计中国目前有超过1亿男性患有不同程度的“性障”(男性勃起功能障碍),其中进行正规治疗的还不到10%。而与此呈相反表现的是,在众多性障患者当中,因为病情没有得到控制和改善而出现焦虑及抑郁情绪的比例高达75.4%。那么,找准性功能障碍病因,规范治疗是关键。
心血管疾病与勃起功能障碍的关系较为肯定,40岁以上患高血压的男性的1/3发生勃起功能障碍。高血压不仅损伤周围小血管而影响阴茎海绵体血液动力血变化, 而且许多降压药物(例如:c—受体阻断剂、利尿药、利血平等)影响阴茎海绵体平滑肌的松弛功能而诱发勃起功能障碍。
血清总胆固醇(CHO)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平与勃起功能障碍相关,即血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低,发生勃起功能障碍的可能性就越大。高血脂症 常伴发高血压损伤周围血管,而引起勃起功能障碍。
勃起功能障碍在慢性肾功能不全者中相当常见,发病率40%以上,在透析者中更高达50%一75%。肾移植术后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者,勃起功能障碍发病率可达50%一70%,而在非酒精性肝硬化患者约为25%。
与勃起功能障碍相关的内分泌疾病有:垂体机能减退、性腺机能减退、高催乳素血症、脂上腺疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等。
精神心理因素通过特殊的病理生理机制,导致勃起功能障碍发病。精神心理疾病如精神分裂症、抑郁症本身及其治疗药物,均与勃起功能障碍有关。50%一90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面,性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。
一般认为与药物相关的勃起功能障碍常见,资料多来自临床经验、个案报道及制药厂商的临床试验报告,缺乏严格的对照性研究。 常见的与勃起功能障碍相关的药物:利尿药、降压药、心脏用药、安定药、抗抑郁药、激素及相关药物、细胞毒类药物等。
与勃起功能障碍相关的神经疾患有中风、多发性硬化、脱髓鞘疾病、颞叶癫痫等。与神经疾患相关的勃起功能障碍可合并心理因素,例如抑郁、焦虑等.
与勃起功能障碍相关的泌尿生殖系疾病有阴茎硬结症、异常勃起等。
通常是性欲减退,极少数是性欲亢进。
是指不能获得或维持(或两者兼备)足够的阴茎勃起以完成满意的性交。
是指持续存在或反复发生微小性刺激所致的,在阴茎插入前插入中或插入后不久(通常是2分钟内)即射精或早于期望值的射精表现。
是指在性活动中不适当地延迟达到高潮的时间。
性交时不能射精,但有可能在手淫时射精或有遗精。
是指由于膀胱颈部关闭机制失调射精时精液回流入膀胱。
在有意识的性活动中不能达到高潮。
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- 阴茎多普勒血流测定(PFI)技术:排除血管异常因素引起勃起障碍。
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